by Mere Abrams, LCSW, chercheuse en genre et psychologue agréée qui s’identifie comme transgenre et non binaire, sait de première main ce que c’est que de se lancer dans un voyage de fertilité dans un système médical conçu pour répondre aux besoins hétéronormatifs. (Abrams utilise les pronoms elle/ils.) “Je savais que je voulais être parent bien plus longtemps que je ne connaissais mon sexe et ma sexualité”, dit Abrams. “Quand j’ai décidé à l’âge de 26 ans de faire des démarches pour confirmer médicalement mon sexe, [fertility] est vraiment venu au premier plan parce qu’il n’y avait pas vraiment beaucoup de recherches à l’époque sur les options de fertilité pour les personnes trans et pour les personnes qui commençaient une hormonothérapie.”
Abrams a finalement choisi de prendre une faible dose de testostérone pour préserver sa fertilité et préserver son utérus, malgré la recommandation de son médecin de subir éventuellement une hystérectomie. (Vingt et un pour cent de ceux qui s’identifient comme transgenres disent vouloir garder leur ventre). Et trois JDes oreilles plus tard, Abrams et son partenaire ont commencé à penser à fonder la famille qu’ils voulaient depuis l’enfance.
“J’ai suivi le processus de préservation de la fertilité à l’été 2018 pour stocker mes ovules et avoir cette option disponible… j’ai donc dû travailler très dur pour trouver quelqu’un, même dans la région de la baie de San Francisco, qui avait de l’expérience avec des patients trans . Ce fournisseur avait de très bonnes intentions, mais n’avait tout simplement pas une compréhension nuancée du genre non binaire », explique Abrams.
Abrams n’est pas le seul à s’être senti isolé plutôt qu’en sécurité lorsqu’il a cherché un fournisseur confirmant. La société de tests hormonaux de fertilité Modern Fertility et l’application de rencontres LGBTQ + HER ont récemment interrogé un petit groupe de membres sur leurs propres connaissances et désirs en matière de grossesse. Bien que GLAAD rapporte que plus de personnes s’identifient comme LGBTQ+ que jamais, les données publiées par Modern Fertility et HER montrent que de nombreux membres de la communauté queer ont plus de questions que de réponses en matière de grossesse et de planification familiale. Par exemple, 80 % des personnes interrogées ont déclaré qu’elles ignoraient que les personnes ayant des ovaires pouvaient utiliser des tests sanguins hormonaux pour estimer leur nombre d’œufs, et 54 % ignoraient le coût élevé d’un cycle de congélation d’ovules (5 000 $).
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Il existe clairement un « manque d’informations sur la fécondité » : un manque systémique de connaissances en matière de reproduction chez de nombreux membres de la communauté LGBTQ+. Mais ce n’est pas parce que cette population ne se soucie pas de la fertilité. En fait, selon l’enquête Modern Fertility, 63 % des milléniaux LGBTQ+ envisagent de fonder une famille. Au lieu de cela, la communauté LGBTQ + est souvent négligée ou complètement exclue des conversations sur la fertilité, car l’industrie existante répond presque exclusivement aux besoins des femmes hétérosexuelles cisgenres.
Comment le langage de la fertilité exclut la communauté LGBTQ+
“Je dirais que le plus grand défi pour les personnes LGBTQ+ [when it comes to fertility] est que tout a été écrit pour les hétéros », a déclaré Nicole Noyes, MD, responsable des systèmes pour l’endocrinologie reproductive et l’infertilité et directrice de la préservation de la fertilité chez Northwell Health.
Par « tout », on entend Dr. Noyes la grande majorité des ressources en ligne, des informations écrites disséminées dans les cliniques de fertilité et même des formulaires d’admission des patients. Prenez le formulaire de consentement de la Boston IVF Fertility Clinic, que le Dr. Noyes est assez courant dans l’industrie de la fertilité. Dès le départ, la patiente est supposée être une « femme », bien que les hommes trans et les personnes non binaires puissent aussi avoir des utérus – et ainsi tomber enceintes. De même, la page d’accueil “Trying to Conceive” de l’American Pregnancy Association ne traite que des “femmes” dans ses directives – et il en va de même pour l’Organisation mondiale de la santé et la clinique Mayo.
Bien qu’Abrams ait explicitement déclaré qu’elle n’était pas binaire, on s’adressait à elle comme si elle était une femme dans sa propre quête pour trouver un fournisseur de fertilité. “Le processus éducatif est vraiment venu du point de vue de ce que je pense qu’ils diraient à quelqu’un qui ressemble à une femme cisgenre. Et donc beaucoup de choses qu’ils abordaient provenaient de ce point de vue expérientiel », explique Abrams. En fin de compte, le manque de nuance dans le cabinet du médecin les a amenés à vouloir éviter les visites répétées.
Ce n’est pas seulement un problème dans le cabinet du médecin; De nombreuses startups de fertilité commercialisent également explicitement leurs produits auprès des femmes cisgenres. Kindbody écrit sur la page À propos de son site Web qu’il est “conçu et livré par des femmes qui l’obtiennent”, des trackers d’ovulation comme Bellabeat utilisent des palettes de couleurs roses inspirées de Pepto Bismol et le test hormonal d’Everlywell, qui évalue la fonction ovarienne (cruciale pour la fertilité). , qualifié de «test hormonal de test pour femme» – même si les hommes trans et les personnes non binaires peuvent avoir des ovaires et des utérus.
docteur Noyes, qui a aidé à réécrire le formulaire d’admission des patients de Northwell’s Health pour qu’il soit plus inclusif, dit que ce n’est pas le seul oubli. « Vous ne pouvez même pas supposer qu’il y a « un » patient. Parce que s’il y a deux personnes là-bas, ils pourraient tous les deux être des patients d’une certaine manière, n’est-ce pas ? Peut-être qu’une personne porte la grossesse et que l’autre donne l’ovule. Ce n’est donc pas patient et partenaire; c’est patient et patient. Ce sont les mêmes », explique le Dr Noyes. L’expérience de tout le monde ne reçoit pas de temps d’antenne sur ces formulaires, et le Dr Noyes dit que la surveillance fait que les gens ne se sentent pas soutenus au début d’une période déjà intense de leur vie.
“La réalité est que mon parcours de fertilité a été difficile, déclenchant des symptômes psychologiques que je pensais être derrière moi.” – Mere Abrams, LCSW
Nataki DouglasMD, spécialiste en endocrinologie de la reproduction et en infertilité et président de Modern Fertility, le dit Être exclu du langage de la fertilité signifie qu’il n’y a personne vers qui se tourner pour obtenir des informations qui s’appliquent à vous et à votre situation. “L’accès à un système de soins de santé affirmatif est limité, de sorte que les personnes LGBTQ+ peuvent avoir des difficultés à trouver des prestataires de soins de santé qui soutiendront de manière proactive et efficace les besoins des LGBTQ+”, explique le Dr. Douglas – y compris, oui, les traitements de fertilité.
Abrams a certainement ressenti le manque de soins de confirmation dans son propre parcours. “Il n’y a pas vraiment eu de discussion sur la dysphorie de genre et les effets mentaux et psychologiques de l’hormonothérapie de la fertilité et de toutes les autres choses qui pourraient survenir pour une personne trans ou non binaire au cours de ce processus”, explique Abrams. des ultrasons internes et des mesures de follicules à de multiples injections d’hormones qui font le contraire avec mon corps que les hormones que je mets normalement dans mon corps. »C’était incroyablement difficile émotionnellement pour Abrams, mais ses soignants n’ont jamais répondu de manière adéquate au cours du processus.
“La réalité est que mon parcours de fertilité a été difficile et a déclenché des symptômes mentaux que je pensais avoir dépassés”, disent-ils. “Personne ne m’a averti que la procédure de récupération des ovules pourrait être plus épuisante sur le plan émotionnel et physiquement inconfortable que la chirurgie supérieure. Et j’étais gênée de voir à quel point tout le processus était un défi mental et physique pour moi, car en fin de compte, c’est un grand privilège d’avoir accès à des options de préservation de la fertilité.”
Encore une fois, l’histoire d’Abrams fait écho aux voix d’innombrables personnes exclues du récit actuel de la fertilité. Un énorme 46 pour cent de tous les répondants à l’enquête sur la fertilité moderne ont déclaré qu’ils ne se sentaient pas à l’aise de parler à un fournisseur de soins de santé de leur planification familiale.
Où allons-nous à partir d’ici
docteur Douglas dit que les médecins et les autres membres du personnel qui travaillent dans les cliniques de fertilité doivent faire le travail nécessaire pour combler le manque d’informations sur la fertilité. « Nous avons besoin d’une large acceptation des pratiques de santé reproductive intégratives et positives. Cela inclut de faire des choix de pronoms appropriés – et d’exiger que chacun ait des pronoms préférés – en sachant comment les différentes identités de genre et sexuelles peuvent avoir un impact sur la santé reproductive, et en soutenant de manière proactive les personnes LGBTQ+ en bonne place sur les sites Web.” , explique le Dr Douglas.
Un point de départ positif pourrait être que les médecins et les prestataires de soins de santé rendent leur langage LGBTQ+-affirmatif en utilisant les recommandations de GLAAD. Par exemple, utilisez « gay » comme adjectif plutôt que comme nom, et reconnaissez la différence entre l’identité de genre et l’orientation sexuelle. Lorsque les hypothèses et les préjugés sont retirés de la conversation sur la fertilité, celle-ci peut devenir plus inclusive.
Il existe également des entreprises de fertilité qui travaillent spécifiquement pour répondre à ces besoins. Abrams et sa femme ont travaillé avec Mosie Baby, une entreprise d’insémination à domicile qui fabrique des kits abordables et inclusifs, pour concevoir leur premier enfant (attendu dans seulement six semaines). “Nous étions en lune de miel et nous avons décidé de le faire pendant notre lune de miel”, explique Abrams. “Nous étions en fait à Terre-Neuve, au Canada, dans une cabane très éloignée, et c’était une si belle chose parce que, en repensant à ces rêves d’enfance, je n’aurais jamais imaginé que je pourrais un jour faire un bébé dans le lit de mon partenaire en tant que pédé. personne trans. Si tu me l’avais dit, j’aurais dit que c’était impossible.
“Nous avons besoin d’une large acceptation des pratiques de soins de santé reproductive intégratives et affirmatives.” – Nataki Douglas, MD, président de Modern Fertility
De nombreuses cliniques ont commencé à publier des déclarations d’inclusion et à demander à leurs médecins de les mettre en œuvre lors des rendez-vous, mais ce n’est certainement pas le cas partout aux États-Unis. Les lois anti-discrimination aux États-Unis varient considérablement, ce qui rend d’autant plus important que les professionnels de la santé établissent leurs bureaux dans un endroit où de nombreux types de dynamiques relationnelles sont compris. “Dans la mesure du possible, avoir une représentation LGBTQ+ dans les cliniques est également très utile, mais les pratiques inclusives sont la première étape importante”, explique le Dr. Douglas.
Abrams espère qu’un jour tout le monde pourra ressentir l’autonomie qu’elle et sa femme ont ressentie à la fin de leur parcours de fertilité. “Le fait que nous ayons trouvé une option abordable, qui a fonctionné pour nous et nous a permis de vivre cette expérience de construction de famille que nous voulions était très spécial”, dit Abrams, “Ce sera une histoire amusante, racontant cela aux petits ceux quand ils vieillissent.”
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